Journal Club (méthodologie) Grille de lecture

GRILLE DE LECTURE POUR ARTICLES

cours de formation continue SSMI octobre 1999

THÉRAPIE / PRÉVENTION

VALIDITÉ ?

Guides primaires

• allocation des patients au traitement randomisée ?

• tous les patients enregistrés dans l'étude ont-ils été pris

en compte de façon correcte, y compris dans les

conclusions ?

- follow-up complet ?

- analyse des patients dans les groupes dans lesquels ils

avaient été randomisés ?

Guides secondaires

• Patients, personnel soignant et personnel de l'étude

"aveugles" quant au traitement ?

• Groupes semblables au début du traitement ?

• A part l'intervention expérimentale, les groupes étaient-ils

traités de façon égale ?

RÉSULTATS ?

• grandeur de l'effet du traitement ?

• précision de l'estimation de l'effet du traitement ?

APPLICABILITÉ À MES PATIENTS ?

• Ces résultats sont-ils applicables à mes patients ?

• Toutes les issues importantes ont-elles été

considérées ?

• Le bénéfice probable du traitement vaut-il ses effets

secondaires et son coùt ?

TESTS DIAGNOSTIQUES

VALIDITÉ ?

guides primaires

•

comparaison "aveugle

de référence?

", indépendante avec un standard

• l'échantillonnage des patients : spectre approprié de

patients chez qui ce test pourrait être appliqué en

pratique?

Guides secondaires

•

les

de faire le test de référence?

résultats

du test évalués ont-ils

influencé la décision

•

permettre la réplication du test ?

description

de la méthode est-elle assez précise pour

RÉSULTATS ?

•

donnés sous forme de

Sensiblité et Spécificité ) ?

rapport de vraisemblance

( ou

APPICABILITÉ À MES PATIENTS ?

•

reproductibilité et interprétation

dans mon environnement ?

de ce test satisfaisante

• résultats applicables à mes patients ?

• les résultats vont-ils changer ma prise en charge ?

•

mes

connu?

patients seront-ils mieux

une fois le résultat du test

PRONOSTIC

VALIDITÉ ?

Guides primaires

•

échantillon représentatif et bien défini

stade similaire dans le cours de leur maladie ?

de patients à un

Guides secondaires

• critères pour l'issue finale : objectifs et non biaisés ?

•

ajustement

importants ?

fait pour des facteurs pronostiques

RESULTATS ?

•

quel niveau de probabilité pour que l'événement considéré

survienne dans une période déterminée (

incidence

•

Quelle

(intervalles de confiance )

précision

dans l'estimation de cette probabilité

APPLICABILITÉ À MES PATIENTS ?

• Les patients de l'étude sont-ils semblables aux miens ?

•

les résultats vont-ils m'amener à

traitement particulier ?

choisir ou éviter un

EFFETS SECONDAIRES

VALIDITÉ ?

guides primaires

• y avait-il des groupes de comparaison clairement identifiés

qui étaient semblables en tout sauf pour le sujet étudié

( problème du dessein de l'étude: ERC, cohorte, cas-

contrôles, et du ou des facteurs de confusion

possibles).

•

les issues et les expositions

dans les groupes comparés ?

mesurées de la même façon

• follow-up suffisamment long et complet ?

Guides secondaires

• relation temporelle correcte ?

• courbe dose-réponse ?

RÉSULTATS ?

• force de l'association entre exposition et issue ?

APPLICABILITÉ À MES PATIENTS ?

• résultats applicables à ma pratique ?

• grandeur du risque ?

• devrais-je essayer de mettre un terme à l'exposition ?