Journal Club (méthodologie) Grille de lecture
GRILLE DE LECTURE POUR ARTICLES
cours de formation continue SSMI octobre 1999

THÉRAPIE / PRÉVENTION



VALIDITÉ ?

Guides primaires
• allocation des patients au traitement randomisée ?
• tous les patients enregistrés dans l'étude ont-ils été pris
en compte de façon correcte, y compris dans les
conclusions ?
- follow-up complet ?
- analyse des patients dans les groupes dans lesquels ils
avaient été randomisés ?
Guides secondaires
• Patients, personnel soignant et personnel de l'étude
"aveugles" quant au traitement ?
• Groupes semblables au début du traitement ?
• A part l'intervention expérimentale, les groupes étaient-ils
traités de façon égale ?
RÉSULTATS ?

• grandeur de l'effet du traitement ?
• précision de l'estimation de l'effet du traitement ?
APPLICABILITÉ À MES PATIENTS ?

• Ces résultats sont-ils applicables à mes patients ?
• Toutes les issues importantes ont-elles été
considérées ?
• Le bénéfice probable du traitement vaut-il ses effets
secondaires et son coùt ?

TESTS DIAGNOSTIQUES



VALIDITÉ ?

guides primaires
•
comparaison "aveugle
de référence?
", indépendante avec un standard
• l'échantillonnage des patients : spectre approprié de
patients chez qui ce test pourrait être appliqué en
pratique?
Guides secondaires
•
les
de faire le test de référence?
résultats
du test évalués ont-ils
influencé la décision
•
la
permettre la réplication du test ?
description
de la méthode est-elle assez précise pour
RÉSULTATS ?

•
donnés sous forme de
Sensiblité et Spécificité ) ?
rapport de vraisemblance
( ou
APPICABILITÉ À MES PATIENTS ?

•
reproductibilité et interprétation
dans mon environnement ?
de ce test satisfaisante
• résultats applicables à mes patients ?
• les résultats vont-ils changer ma prise en charge ?
•
mes
connu?
patients seront-ils mieux
une fois le résultat du test


PRONOSTIC


VALIDITÉ ?

Guides primaires
•
échantillon représentatif et bien défini
stade similaire dans le cours de leur maladie ?
de patients à un
Guides secondaires
• critères pour l'issue finale : objectifs et non biaisés ?
•
ajustement
importants ?
fait pour des facteurs pronostiques
RESULTATS ?

•
quel niveau de probabilité pour que l'événement considéré
survienne dans une période déterminée (
incidence
)?
•
Quelle
(intervalles de confiance )
précision
dans l'estimation de cette probabilité
APPLICABILITÉ À MES PATIENTS ?

• Les patients de l'étude sont-ils semblables aux miens ?
•
les résultats vont-ils m'amener à
traitement particulier ?
choisir ou éviter un

EFFETS SECONDAIRES



VALIDITÉ ?

guides primaires
• y avait-il des groupes de comparaison clairement identifiés
qui étaient semblables en tout sauf pour le sujet étudié
( problème du dessein de l'étude: ERC, cohorte, cas-
contrôles, et du ou des facteurs de confusion
possibles).
•
les issues et les expositions
dans les groupes comparés ?
mesurées de la même façon
• follow-up suffisamment long et complet ?
Guides secondaires
• relation temporelle correcte ?
• courbe dose-réponse ?
RÉSULTATS ?

• force de l'association entre exposition et issue ?
APPLICABILITÉ À MES PATIENTS ?

• résultats applicables à ma pratique ?
• grandeur du risque ?
• devrais-je essayer de mettre un terme à l'exposition ?






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